Что такое изжога?

Изжога — ощущение жжения в грудной клетке и верхней зоне брюшной полости, что может распространиться к гортани, и сопровождается кислым привкусом во рту. Преимущественно она является симптомом болезней желудочно-кишечного тракта, но может возникать из-за непатологических провокаторов. Лечение изжоги — процесс ответственный, требует особого подхода.

Механизм возникновения

Жжение связано с нарушениями функций верхних отделов системы пищеварения. Этот симптом не опасен для жизни человека, но вызывает много неудобств и заметно влияет на качество жизни. Поэтому больные обращаются к врачу за лечением недуга.

Механизм возникновения этого явления, вне зависимости от того, что ее спровоцировало, заключается в реакциях, что возникают в пищеводе. Кислотность в нем и в желудке разная. В пищеводе среда слабощелочная, уровень кислоты желудка в разы выше. Если его содержимое транспортируется в противоположном к обычному направлении, возникает раздражение или повреждение слизистых оболочек верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так как они не наделены нужными защитными механизмами защиты от кислоты. Это вызывает жжение и болезненные ощущения.

Причины

Изжога может быть вызвана различными болезнями желудочно-кишечного тракта или возникать у здорового человека вследствие воздействия непатологических факторов. Изжогу и чувство горечи могут спровоцировать следующие факторы:

• присутствие в рационе большого количества жирной еды или питья, что расслабляет сфинктер пищевода;
• употребление продуктов плохого качества;
• чрезмерное употребление пищи;
• присутствие в меню продуктов, что раздражают слизистую оболочку пищевода (жареного, соленого, острого);
• большая масса тела;
• проблемы с функционированием желудка и пищевода;
• курение;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• аэрофагия;
• еда поздно вечером;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• слишком обтягивающая одежда;
• грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы;
• резкие наклоны тела или привычка полежать после трапезы;
• стресс;
• хронический гастрит с повышенной кислотностью;
• дискинезия желчных путей;
• употребление некоторых фармацевтических препаратов;
• постоперативные заболевания;
• беременность и т. д.

Виды и степени тяжести

Изжогу можно разделить на несколько разновидностей, что зависит от того, где локализовано жжение. Глоточная изжога беспокоит неприятными ощущениями в горле. Причина этого — слабые верхний и нижний сфинктеры пищевода.

Ретростернальная изжога представляет собой дискомфорт за грудиной. Жжение возникает вследствие слабости нижнего сфинктера пищевода. Обычно она появляется после трапезы, при наклонах или приседании, при лежании после еды.

Эпигастральная изжога проявляется чувством жжения в эпигастрии. Она возникает из-за поднятия содержимого кишечника в желудок. Изжогу разделяют на 3 степени тяжести:

1. при умеренной изжоге жжение, ощущение горечи и кислого во рту беспокоит примерно 1 раз в неделю;
2. средняя дает о себе знать 1 раз в 3 дня;
3. при тяжелой изжоге человек испытывает дискомфорт ежедневно, могут появиться проблемы с глотанием, резкая потеря веса или кровотечения.

Если жжение появилось одновременно с хрипотой, неприятным запахом изо рта или разрушениями зубов, нужно срочно пойти на прием к гастроэнтерологу, так как эти признаки могут свидетельствовать о такой причине, как гастроэзофагеральный рефлюкс, что опасен преобразованием в более серьезные болезни.

Изжога у детей

Срыгивания у ребенка до года — нормальное явление. Если продолжается после года, это может быть признаком изжоги или рефлюкса. Чаще всего у ребенка параллельно развиваются ларингиты, синуситы, портятся зубы, он может заболеть пневмонией.

Если изжога появилась у малыша, не следует самостоятельно давать ему фармацевтические средства, так как многие из них противопоказаны для маленьких больных. Необходимо показать его специалисту, который назначит правильное лечение.

Изжога при беременности

Почти каждая беременная женщина сталкивается с проблемой жжения и ощущением горечи. Дискомфорт может появиться у будущей мамы впервые в жизни. Преимущественно неприятные ощущения проявляются на поздних сроках беременности и продолжаются от пары секунд до часов.

Причиной этому является изменение гормонального фона организма. Пищеводный сфинктер, как и вся мускулатура беременной, расслабляется на фоне выделения «беременного» гормона прогестерона. Задача сфинктера — обеспечить нисходящий поток пищи. Кроме того, чем более поздний срок, тем больше плод внутри женщины, а, значит, матка растет и сдвигает органы вверх. При этом им мало места для нормального функционирования, а внутрибрюшное давление увеличивается. Это увеличивает вероятность извержения содержимого желудка вверх в пищевод.

Гормоны также могут влиять на уровень кислоты в желудке, повышенная кислотность увеличивает изжогу. Если чувство жжения вызвано только беременностью женщины, после родов проблема исчезнет. Но так как будущая мама несет ответственность не только за себя, следует обратиться к врачу, чтоб исключить вероятность возникновения жжения по патологическим причинам.

Симптомы

Изжога проявляется не только ощущением жжение за грудиной и в верхней части живота. Бывает, неприятные ощущения могут проявляться в глотке. Дискомфорт усиливается, если полежать после приема пищи или при наклонах. Больного может беспокоить горечь во рту, кислая отрыжка. Если изжога появилась на фоне неправильного питания, вероятней всего, можно обойтись без помощи врача. Если симптомы проявляются все чаще, начинается кашель, рвота, обойтись без консультации врача невозможно.

Кроме того, когда изжога развивается из-за употребления фармацевтических средств, нужно проконсультироваться со специалистом относительно их замены на другие лекарства или полной отмены.

Жжение может сопровождаться усталостью или отсутствием аппетита. Если на фоне изжоги у больного начинается рвота с примесями крови, болит спина или грудная клетка, тошнота, усиленная потливость, необходимо обратиться в скорую помощь.

Осложнения и прогноз

Сама изжога не является опасной для организма, но она может вызвать серьезные осложнения. Если она проявляется более чем дважды в неделю, скорей всего у пациента рефлюкс (патологическое извержение соляной кислоты в пищевод) или гастроэзофареальная рефлюксная болезнь. На фоне ГЭРБ у пациентов происходит эрозирование и покрытие язвами слизистых оболочек пищевода (симптом рефлюкс-эзофагита), на фоне чего могут развиваться глубокие пептические язвочки. Кроме того, это может стать причиной кровотечений, формирования стриктур в пищеводе.

На фоне этих процессов могут развиваться онкологические заболевания, что сегодня нередкое явление. Если хроническая изжога беспокоит постоянно и часто рецидивирует, вероятность рака возрастает в разы.

Методы диагностики

Так как изжога — не болезнь, а симптом, врачу необходимо понять причину дискомфорта. Для этого нужно провести комплексное обследование. Этапы обследования:

• сбор анамнеза;
• пальпация;

• эзофагогастроскопия (эндоскопическое обследование);
• рентгенологическое исследование;
• суточный анализ кислотности в желудке и пищеводе;
• тест с ИИП;
• манометрия (с ее помощью проверяют давление в пищеводе и дефекты в моторике).

Эндоскопия при изжоге чаще всего не нужна. Ее назначают, если есть подозрения на пищевод Баррета, рефлюкс-эзофагит, аденокарценому и т. д. Бывает, изжога схожа с нарушениями работы сердца, сосудов или нервной системы. Чтоб понять причину жжения, проводиться дифференциальный анализ.

Основные методы лечения

Общие рекомендации и профилактика

Лечение изжоги нужно начать с изменения образа жизни. Облегчить жжение или предотвратить его поможет выполнение ряда рекомендаций. В первую очередь необходимо уменьшить порции. Еду разделить на 5−6 приемов пищи. Есть медленно, хорошо прожевывая пищу.

Нужно вспомнить о принципах здорового питания. В рационе должно присутствовать минимальное количество острых, жирных, жареных и соленых продуктов. Нужно отказаться от сладостей, шоколада. В меню не должно быть спиртных напитков, газировок и кофе.

После трапезы необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов, не рекомендуется лежать после трапезы, поэтому следует отказаться от привычки кушать перед сном. Так как изжога и горечь в ротовой полости часто проявляются у людей с избыточным весом, нужно следить за своими килограммами.

Курение плохо влияет на желудочно-кишечный тракт, поэтому от этой вредной привычки следует отказаться. Тесная, обтягивающая брюшную полость, одежда не пойдет на пользу системе пищеварения. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Диета и режим питания при лечении изжоги

Главной причиной появления жжения и горечи во рту является плохое питание. Переедания, присутствие в рационе жирного, жареного, острого способны спровоцировать изжогу у здоровых людей. Если есть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, такая еда опасна вдвойне.

Для хорошего функционирования системы пищеварения нужно уделять внимание тому, что мы едим. Изжогу могут вызвать соленые, кислые и сладкие продукты. Кислые ягоды, цитрусы и помидоры также могут вызвать дискомфорт.

Спиртное, кофеиносодержащие напитки (чай, кофе) находятся под запретом. Алкоголь при всасывании разрушает стенки желудка, вызывает повышенную кислотность и расслабление пищеводного сфинктера. Это увеличивает вероятность появление изжоги в разы.

Углекислый газ уменьшает тонус пищеводного сфинктера, поэтому газировки следует исключить.

При изжоге полезно придерживаться дробного питания. Это нормализует выделение соляной кислоты. Кроме того, так как порции уменьшатся, еда не будет создавать давление на клапан. Нельзя есть быстро. Нужно хорошо жевать кусочки пищи. Для предупреждения изжоги включайте в рацион сложные углеводы, они помогут нормализовать выделение желудочного сока. Рекомендуется есть гречку натощак.

Препараты как способ устранения изжоги

Бороться с изжогой врачи рекомендуют при помощи медикаментов. Пациентам назначают такие комплексные фармацевтические препараты для лечения изжоги:

• антациды («Алюмаг», «Маалокс», «Гастал», «Рутацид» и т. д.);
• медикаменты, что нормализуют работу органов пищеварения;
• ингибиторы протонной помпы;
• средства, что угнетают выработку соляной кислоты или нейтрализуют ее.

Лечение назначается на основе диагноза и состоит из терапии основного заболевания и купирования жжения. От устранения изжоги пищевой содой следует отказаться. Такие способы действия быстрые, но кратковременные. Кроме этого, частое использование способа увеличивает кислотность в желудке. Длительное использование соды может спровоцировать алкалозу.

Хирургическое лечение

Лечение изжоги может осуществляться хирургическим путем для таких больных:

• с сильным рефлюксом, на фоне какого развиваются воспалительные процессы в легких, пациент хрипнет, дыхание со свистом;
• для пациентов с пищеводом Баррета;
• когда консервативные способы лечения фармацевтическими препаратами не действует.

Виды операций

Разновидности хирургического лечения:

• фундопластика;
• фундопликация.

Фундопластика является наиболее распространенным видом оперативного лечения изжоги. Классическим вариантом процедуры является фундопластика по Ниссену. Во время вмешательства укрепляют сфинктер. Возможно проведение процедуры лапароскопическим методом или обычным способом. Лапароскопия является более современным методом, что исключает появление шрамов, уменьшает возможность рецидивов, дает возможность более быстрого восстановления и т. д. Во время фундопластики переднюю и заднюю стенки желудка подшивают к пищеводу. Таким образом укрепляется клапан, что разделяет органы.

Фундопликация проводится только лапароскопическим методом. Создается искусственный сфинктер. Врач закрепляет клапан и пищевод, стягивая их, применяя специальные нити из металла. Такую хирургическую процедуру проводят только если есть осложнения (кровотечение, перфорация язв, онкология).

Противопоказания

Лечить изжогу хирургическим путем можно не всем. Операция не проводится:

• при инсульте;
• после инфаркта миокарда;
• во время беременности;
• при проблемах со свертываемостью крови;
• при невозможности использования общей анестезии;
• после операции по уменьшению пищевода;
• при сильном страхе оперативного вмешательства.

Послеоперационные рекомендации

После хирургической процедуры необходимо правильное восстановление для предупреждения возникновения неприятных последствий. В первые дни после операции пищу необходимо измельчать. Полезно пить щелочные минеральные воды. Позже можно постепенно начинать есть кусочки еды. Необходимо кушать много раз и маленькими порциями. Вечером, между последним приемом пищи и отходом ко сну, должно пройти 3 часа.

Изголовье кровати должно быть немного повышено. Необходимо избегать еды и медикаментов, что расслабляют мышцы. Нельзя лежать или наклоняться после еды. Встать разрешают почти сразу после процедуры. Выписывают из больницы через сутки или через 3 дня после вмешательства. Диеты придерживаются 2 месяца.

Другие методы

Гомеопатия. Сегодня гомеопатия считается традиционной медициной. Гомеопатическое средство хорошо лечит изжогу. Его часто назначают беременным женщинам. Правильные лекарства может подобрать только гомеопат индивидуально каждому больному. Врач дает четкие рекомендации, когда и как принимать лекарство. Если не придерживаться специальной программы, действие может быть незаметным.

Дыхательная гимнастика. Считается эффективным методом борьбы с изжогой. Метод не может применяться, как самостоятельный. Без корректировки питания и привычек устранить жжение и горечь невозможно. Строгого комплекса нет, упражнения подбираются персонально каждому пациенту. Суть тренировки заключается в глубоком дыхании, что используется при физических упражнениях. Такая гимнастика укрепляет иммунитет организма, улучшает кровоток и обменные процессы, делает более упругим пищеводный сфинктер и т. д.

Ароматерапия. Лечить изжогу можно при помощи запахов. Ароматерапия поможет от жжения и чувства горечи, улучшит психологическое состояние больного. Запахи способны предупредить жжение. Для терапии запахами нужно иметь аромалампу и эфирные масла. Ароматерапию применяют вне зависимости от времени дня. Полезны запахи цитрусов. В аромалампу наливают масло лимона, апельсина. Основой для цитрусов является виноградное масло. Все масла добавляют в воду в лампе. Если запах неприятный или слишком резкий, лучше не использовать его. Перед лечением ароматами нужно проконсультироваться с врачом относительно безопасности их действия.

Акупрессура. Акупрессурой называется массаж биологически активных точек. От изжоги и горечи поможет массирование в солнечном сплетении около 120 секунд. Применение такого способа не рекомендуется детям до 12 лет.

Народные методы лечения

От каждой болезни существуют народные средства. Справиться с проблемой помогут яблоки. Их нужно употреблять со шкуркой. Соляная кислота становится менее агрессивной.

Если болит и жжет в пищеводе, можно пожевать миндаль. Полезно есть живой йогурт. Бактерии, что в нем размножаются, активно устраняют изжогу. Рекомендуют для устранения жжения есть капусту. Еще лучше сделать из нее фреш. Бороться с изжогой можно свежими соками (только не с цитрусов).

Корица — одно из наиболее популярных средств от жжения. Необходимо сделать чай из растения. Имбирь также используется в борьбе с горечью и жжением. Для этого 1,5 ч. л. корня заливают 200 г воды и варят 10 минут.

Шалфей известен разнообразностью целебных свойств. Он хорошо поможет от дискомфорта в пищеводе. Устранят неприятные ощущения молоко или минеральная вода.

Рекомендуется принимать измельченную гречку. Для этого сырую крупу обжаривают и измельчают до консистенции порошка. Дозировка: на кончике ножа до 4 раз в сутки. Не менее хорошее действие имеет фреш из картофеля.

Существует множество травяных сборов от изжоги. Обычно в их составе можно найти ромашку, зверобой, подорожник и т. д. Полезно есть натощак конский щавель.