Лечение эозинофильного эзофагита

Эзофагит — воспаление пищевода, раздражение его слизистой. Часто слизистая пищевода воспаляется из-за того, что на нее попадает желудочная кислота. Недавно ученые пришли к выводу, что эзофагит пищевода может быть результатом аллергической реакции. Указывает на этот факт присутствие большого количества лейкоцитов (а именно эозинофилов) в пищеводе, которых там быть не должно. В этом случае болезнь носит название «Эозинофильный эзофагит» и требует определенного лечения.

Понятие

Эозинофильный эзофагит — это сильное воспаление пищевода человека, характерной чертой которого является присутствие лейкоцитов в его слизистой ткани. Как мы все знаем, основное призвание лейкоцитов — борьба с воспалениями, особенно с воспалениями, вызванными аллергией. Какой же аллерген вызывает эту бурную реакцию? Ответ на этот вопрос пока не найден. Предполагают, что аллерген попадет с воздухом или пищей, так как часто встречается это заболевание у больных астмой или аллергическим ринитом. Было замечено, что, придерживаясь строгой диеты, больные улучшали свое состояние.

Статистика утверждает, что эзофагит эозинофильной этиологии встречается как у взрослых, так и у детей, однако мужчины болеют гораздо чаще, чем женщины. Причины этого явления пока тоже неизвестны.

Причины эозинофильного эзофагита

Эзофагит данного характера вызван аллергической реакцией организма. Ученые утверждают, что аллерген попадет в организм человека с воздухом или пищей, также возможно, что заболевание имеет аутоиммунный характер. Была установлена связь между наличием астмы, аллергического ринита и других респираторных патологий и эозинофильным эзофагитом, а также присутствием аллергии на такие продукты, как яйца, молоко, арахис и другие.

Симптомы

Симптомы эозинофильного эзофагита схожи с симптомами гастроэзофагельной рефлюксной болезни, к слову, из-за схожести симптомов, эти болезни часто путают. При эозинофильном эзофагите пациенты жалуются на:

• невозможность переваривания твердой пищи;
• боль в животе;
• изжогу;
• тошноту, иногда рвоту;
• сухой кашель;
• нестойкий стул;
• беспричинное снижение массы тела.

Чем опасна болезнь?

Как уже отмечалось, эозинофилов в пищеводе быть не должно. Лейкоциты агрессивно воздействуют на слизистые ткани пищевода, повреждают ее, и со временем разрушают. Спазмы становятся все чаще, и такое сильное воспаление может привести к тому, что пищевод просто сомкнется, закроется и пища вовсе не попадет туда.

Диагностика

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

• Рентген с использованием бария. Пациент пьет жидкость белого цвета (барий), а рентгенолог на экране специального аппарата наблюдает за распределением бария по внутренним органам, одновременно делаются снимки для дальнейшего анализа.
• Биопсию, когда небольшой кусочек воспаленной ткани берется на анализ. Ткань пищевода берется с помощью эндоскопа.
• Эндоскопию, когда специальный аппарат под названием эндоскоп вводится в пищевод через рот.

Дифференциальная диагностика

Наиболее сложно распознать как эозинофильный эзофагит, так и гастроэзофагельную рефлюксную болезнь с помощью диагностических методов, базирующихся на анализе симптомов болезни. Уже говорилось, что симптоматика этих двух заболеваний схожа, однако есть и отличительные черты.

Симптомы эозинофильного эзофагита имеют периодический характер, симптомы же рефлюкса более постоянные. Уровень кислотности при эзофагите находится в норме в отличии от рефлюкса, когда уровень кислотности высокий. Связывающая соляную кислоту терапия имеет положительный результат при рефлюксе, при аллергическом эзофагите остается без эффекта. Количество лейкоцитов при эозинофильном эзофагите 20 и выше, а при рефлюксе не более 5-ти.

Лечение

Внимание, методы лечения, применимые для гастроэзофагельной рефлюксной болезни не имеют никакого эффекта при эозинофильном эзофагите:

• Основным методом лечения эозинофильного эзофагита является соблюдение диеты, при которой устраняется аллерген, вызывающий воспаление пищевода. Так как это может быть несколько продуктов, диета должна быть строгой, элиминационной. Такое лечение характеризуется заменой высокоаллергенных продуктов низко- или неаллергенными. Например, коровье молоко заменяется на козье, если аллергия на яйца, то все продукты с содержанием яиц (майонез, сдобу, запеканки и другие) нужно исключить. Самой эффективной является диета, исключающая 7 групп продуктов: молочные продукты, соевые продукты, яйца, пшеницу, рыбу, морепродукты, орехи. Если диета правильно разработана, соблюдается без нарушений, улучшение может наступить через месяц. Однако при нарушении диеты наступает рецидив болезни. Выход из диеты также должен быть правильным, а именно, через 4 недели добавлять по 1 продукту раз в неделю. При возвращении симптомов добавленный продукт снова исключить.
• Лечение медикаментозными препаратами. На протяжении 3 месяцев используются ингаляционные стероиды, а именно «Флутиказон» 2 раза в сутки. «Флутиказон», попадая в пищевод, снижает количество лейкоцитов. Стероиды можно применять и перорально в виде «Преднизона» по 30 мл. в сутки на протяжении 14 дней. Дозу пероральных стероидов рекомендуется постепенно снижать после улучшения состояния больного.

Рекомендации по образу жизни

• не употреблять нездоровую пищу (острую, жаренную, жирную);
• не спеша пережевывать еду;
• не употреблять алкоголь и не курить;
• отдавать предпочтение легкой и мягкой пище (пюре, смузи, каши, пудинги).